La prothèse de hanche

Cette intervention consiste au remplacement de la hanche par une prothèse totale permettant de supprimer les douleurs et de retrouver une bonne mobilité de l’articulation de la hanche.

L’arthroplastie de hanche est une intervention bien codifiée et réalisée depuis plus de 50 ans. Elle est indiquée chez les patients souffrant d’une arthrose de la hanche, entraînant un retentissement notable dans la vie quotidienne, comme la diminution du périmètre de marche, des difficultés à se chausser, des douleurs lors de la montée et descente des escaliers et l’inefficacité des antalgiques.

La prothèse totale de hanche a beaucoup évoluée au cours des 60 dernières années

La conception des implants, ainsi que leurs fiabilités et maintenant la planification par scanner 3D avec la réalisation de prothèse sur mesure, permettent de réaliser une implantation quasi native et d’élargir les implantations pour les patients.

Il n’est plus rare d’implanter une prothèse totale de hanche chez un patient de moins de 40 ans, avec une durée de survie de plus de 20 ans.

planification 3D

Avant l'intervention

Après l'intervention

À l’issue de la consultation avec le Dr Zarka, qui aura décidé conjointement avec vous de la réalisation d’une prothèse totale de hanche, planifiée par scanner 3D, réalisé dans l’établissement.

Des documents vous seront remis par ma secrétaire afin de pouvoir organiser l’hospitalisation.

Une consultation d’anesthésie sera programmée, pour réaliser cette consultation le médecin anesthésiste a besoin de certains examens :

Une consultation de cardiologie quel que soit vos antécédents cardiaque
Une prise de sang

Bien sûr la secrétaire vous accompagnera dans vos démarches pour fixer ces RDV

L’anesthésiste déterminera avec vous et selon vos antécédents le type d’anesthésie réalisée lors de l’intervention. Cette chirurgie peut être réalisée soit sous anesthésie générale soit sous rachis anesthésie. Afin d’améliorer l’antalgie post opératoire, l’anesthésiste pourra réaliser, en plus, une anesthésie loco-régionale qu’il vous détaillera lors de sa consultation.

L'intervention

Elle est réalisée sous anesthésie générale ou sous rachis anesthésie.

Elle consiste à remplacer les deux facettes de l’articulation de la hanche: le cotyle et la tête fémorale

On prépare, à l’aide de ancillaire, l’emplacement des pièces prothétiques, qui on été planifiées grâce au scanner 3D. Ces pièces prothétiques peuvent être fixées par impaction ou par cimentation, toujours en fonction de la planification 3D.

De plus, elle permet d’appréhender de façon précise l’intervention chirurgicale et donc d’en réduire la durée, qui est en moyenne d’une heure.

A la fin de l’acte chirurgical, une infiltration complémentaire est réalisée en intra articulaire, pour améliorer l’antalgie post opératoire précoce.

A l’issue de l’acte chirurgical, vous allez en salle de réveil pour la surveillance post opératoire précoce, une radio y est réalisée. Cette surveillance est de 1h30 à 2h00, après accord de l’anesthésiste qui autorise le retour en chambre.

Une collation vous est rapidement donnée dans votre chambre.

Le jour même de l’intervention, le patient reprendra la marche d’abord avec un déambulateur. Le lendemain, le patient débutera une marche avec deux puis une canne béquille. Le kinésithérapeute vous fera réaliser les escaliers le deuxième jours, en même temps vous enseignera les gestes à éviter.

Une radio de contrôle post opératoire est réalisée au 2ème jour post opératoire.

Tout au long de votre hospitalisation, une attention particulière est donnée à la gestion de la douleur.

La durée d’hospitalisation pour une prothèse de Hanche est de 2 à 4 jours.

Dans la majorité des cas le patient retourne à domicile avec une prescription de séances rééducation et les soins infirmiers nécessaires.

En fonction du contexte familial la sortie peut se faire en centre de rééducation, soit en hospitalisation complète, soit en hôpital de jour.

Afin d’optimiser la récupération,le patient doit reprendre une activité de marche régulière qui constitue la meilleure rééducation après une prothèse totale du genou.

La pratique du vélo d’appartement est aussi un très bon exercice pour améliorer le résultats fonctionnel.

La reprise de la conduite peut se faire dès le 21^ème jour de l’intervention.

Le DR ZARKA fixera un rendez-vous post opératoire 1 mois après l’intervention afin de réaliser un contrôle radio clinique.

Une fois l’intervention réalisée, deux éléments
vont contribuer à la réussite de cet acte :

La rééducation post opératoire

Afin d’assurer la meilleur rééducation post opératoire il faut commencer la mobilisation de la hanche dès les premières heures après l’intervention, ainsi au cours de l’hospitalisation. Le kinésithérapeute prendra en charge le patient dès l’après-midi de l’intervention, afin de lui faire réaliser des mouvements puis débuter une activité de marche.

Dès le lendemain le patient reprendra les exercices enseignés par le kinésithérapeute, afin qu’il puisse les réaliser seul. La marche avec une aide (une ou deux cannes béquilles) sera enseignée afin que le patient puisse régulièrement se déplacer dans sa chambre et dans les couloirs de la clinique.

Afin d’au mieux juguler la douleur, le patient doit solliciter les infirmières, bien avant que celle ci soit insupportable et limite les activités de rééducation (la douleur est toujours mieux circonscrite lorsqu’on agit précocement).

L’implication du patient

Au retour à domicile, le patient devra régulièrement réaliser les exercices enseignés lors de son hospitalisation.

J’encourage le patient à avoir une activité de marche régulière (plusieurs fois 15 minutes par jour et plus en l’absence de fatigue), ainsi qu’à s’entraîner à monter et descendre les escaliers.

Il pourra reprendre la conduite d’une voiture dès la 3ème semaine post opératoire.

Je l’invite à suivre les prescriptions antalgiques et à me contacter si besoin, à tout moment.